Impacts of a multipurpose outpatient hospital pharmacy in the framework of 3P medicine.

Challenge in the framework of Predictive Preventive and Personalised Medicine: In recent years, we have been witnessing a change in the performance of hospital pharmacists, aimed at increasing their participation in the pharmacotherapeutic process of patients. The drug cycle, characterised as multidisciplinary, is very complex. It is essential for the multidisciplinary team to have a broad vision of the medication system in order to guarantee safety and quality.Considering the challenges of current healthcare systems and paradigm shift from reactive to predictive medicine, a new professional environment should be created to promote the implementation of Predictive, Preventive and Personalised Medicine in healthcare. Objectives and study design: To optimise care times in multipurpose outpatient hospital both in the preparation of ready-to-use medications and in the dispensing of medications for home treatment.To increase the confidence and value of hospital pharmacists in the process of patient and family care.The design of the study was carried out by the following:-Coordinating the schedules of the multi-pathology day hospital with the software and records of Medication Preparation in the pharmacy service.-Opening a Pharmacy Outpatient Clinic associated with the multi-pathology day hospital.-Planning and scheduling patient treatments. Achievements: With the implementation of this programme, the visibility of hospital pharmacists in the multidisciplinary team was increased.This Pharmacy Outpatient Clinic allowed the coordination of the pharmaceutical care process in the day hospital.This project increased the credibility of the Pharmacy Service in the improvement of the integral process of the medicine. Predictive approach: The presence of pharmacists in the multi-pathology day hospital has a predictive approach. A change is made in the workflow that allows to generate a speed of intervention by acting before prescribing, dispensing and administering the treatment to the patient. Targeted prevention: The presence of pharmacists in the multipurpose day hospital unit and their collaboration with other professionals and the patient bring about a selective prevention that decreases the possibility of medication errors occurring. Personalisation of medical services: With the individualised dispensing of treatments, a step forward is taken in the personalisation of medical services, which avoids medication errors in labelling and administration and improves safety in the overall medication circuit in the hospital.

Utilización del recambio plasmático como herramienta terapéutica en la práctica clínica / Use of plasma exchange as therapeutic tool in clinical practice

Objetivo: Describir la utilización del recambio plasmático terapéutico (RPT) en distintas patologías y su ajuste a las guías internacionales de referencia. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes que recibieron plasmaféresis entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se analizó la adecuación de su indicación según la bibliografía consultada, así como la respuesta obtenida. El Servicio de Hematología estableció la indicación, el volumen plasmático a recambiar, el número de sesiones y la periodicidad según la enfermedad de base y su evolución clínica. Resultados: Diez pacientes (8 mujeres) entre 28 y 72 años de edad, recibieron RPT. Las patologías eran de origen neurológico (9 pacientes), enfermedad de Waldenström (1 paciente). La técnica utilizada fue centrifugación continua con albúmina 5% como líquido de reposición. Conclusiones: El RPT en los pacientes revisados se ajustó a las guías de referencia. No se observó correlación directa entre el grado de recomendación establecido por dichas guías y la respuesta obtenida. El número reducido de pacientes supone una limitación a la hora de extraer resultados concluyentes (AU)

Objective: To descrive the use of therapeutic plasma exchange in several pathologies and its adjustment to international reference guides. Method: Observational, descriptive, retrospective study, of all the patients that received plasmapheresis between January 2014-December 2015. We analized the appropriate indication according to the bibliography consulted, and the therapeutic outcome. Indication, replaced volume of plasma, number of sessions and periodicity were established by the Hematology Service depending on the disease and its clinical course. Results: 10 patients (8 women), between 28-72 years old, received therapeutic plasma exchange. The pathologies treated were neurological (9 patients), Waldenström disease (1 patient). The technique used was continuous centrifugation with albumin 5% as replacement fluid. Conclusions: The therapeutic plasma exchange in reviewed patients agreed to reference guides. There was not a direct relation between the recommendation grade and the response obtained. The reduced number of patients is a limitation to obtain conclusive results (AU)

Use of plasma exchange as therapeutic tool in clinical practice.

OBJECTIVE: To descrive the use of therapeutic plasma exchange in several pathologies and its adjustment to international reference guides. METHOD: Observational, descriptive, retrospective study, of all the patients that  received plasmapheresis between January 2014-December 2015. We analized  the appropriate indication according to the bibliography consulted, and the  therapeutic outcome. Indication, replaced volume of plasma, number of sessions  and periodicity were established by the Hematology Service depending  on the disease and its clinical course. RESULTS: 10 patients (8 women), between 28-72 years old, received therapeutic  plasma exchange. The pathologies treated were  eurological (9 patients), Waldenström disease (1 patient). The technique used  was continuous centrifugation with albumin 5% as replacement fluid. CONCLUSIONS: The therapeutic plasma exchange in reviewed patients agreed to  reference guides. There was not a direct relation between the recommendation  grade and the response obtained. The reduced number of patients is a limitation  to obtain conclusive results.

Objetivo: Describir la utilización del recambio plasmático terapéutico (RPT) en  distintas patologías y su ajuste a las guías internacionales de referencia.Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes que  recibieron plasmaféresis entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se analizó la  adecuación de su indicación según la bibliografía consultada, así como la  respuesta obtenida. El Servicio de Hematología estableció la indicación, el  volumen plasmático a recambiar, el número de sesiones y la periodicidad según  la enfermedad de base y su evolución clínica.Resultados: Diez pacientes (8 mujeres) entre 28 y 72 años de edad, recibieron  RPT. Las patologías eran de origen neurológico (9 pacientes), enfermedad de  Waldenström (1 paciente). La técnica utilizada fue centrifugación continua con  albúmina 5% como líquido de reposición.Conclusiones: El RPT en los pacientes revisados se ajustó a las guías de  referencia. No se observó correlación directa entre el grado de recomendación establecido por dichas guías y la respuesta obtenida. El número  reducido de pacientes supone una limitación a la hora de extraer resultados  concluyentes.

Adherence and safety study in patients on treatment with capecitabine / Estudio de adherencia y seguridad en pacientes a tratamiento con capecitabina

Background: The introduction of oral antineoplastic agents in therapeutics has caused a change in the treatment strategy against cancer. The objective of this study was to analyze the adherence in patients to treatment with capecitabine, their adverse events, and the overall health status of patients, as well as the relationship of these factors with adherence. Method: An observational, prospective study at 7 months, in a cohort of patients on capecitabine treatment, including treatment initiations and continuations, regardless of diagnosis or indication. The data collected were: demographic variables (age, gender), diagnostic (breast cancer, colorectal cancer, gastric cancer, off-label), adherence (tablet count, Morisky test, Sackett test), safety (assessment of adverse events, clinical evaluation by the oncologist) and quality of life (performance status, SF-12 test). Data sources: electronic clinical records (IANUS®), dispensing program for outpatients (SILICON®) and interviews with patients. Results: There were 111 evaluable patients, with a mean age of 66.7 years (range 32-86), ECOG PS 1 in 76.6%. Adherence level: 78.4% (81.7% in the initiation sub-group vs. 72.5% in the continuation sub-group). Adverse events: skin toxicity (33.33%), asthenia (25.22%), gastrointestinal toxicity (24.32%) and neurological toxicity (24.32%), mostly G1. Health status, SF-12 test: subjective evaluation as ‘good’ in 33.30% of cases. Conclusions: The low level of adherence in the continuation sub-group can be associated with the duration of treatment, toxicities, clinical evolution, and perception of their health status. It is necessary to conduct individualized monitoring in this group of patients in order to obtain a favorable clinical response (AU)

Introducción: La introducción en la terapéutica de antineoplásicos orales ha provocado un cambio en la estrategia de tratamiento frente al cáncer. El objetivo de este trabajo fue analizar la adherencia en pacientes en tratamiento con capecitabina, los acontecimientos adversos y el estado general de salud de los pacientes, así como la relación de estos factores con la adherencia. Método: Estudio observacional prospectivo, de siete meses de duración, en una cohorte de pacientes en tratamiento con capecitabina, incluyendo los inicios y las continuaciones de tratamiento, independientemente del diagnóstico o la indicación. Se registraron variables demográficas (edad, sexo), de diagnóstico (cáncer de mama, colon-recto, gástrico, off-label), de adherencia (recuento de comprimidos, test de Morisky, de Sackett), de seguridad (valoración de acontecimientos adversos, evaluación clínica del oncólogo) y calidad de vida (performance status, test SF-12). Fuentes de datos: historia clínica electrónica (IANUS®), programa de dispensación a pacientes externos (Silicon®) y entrevistas al paciente. Resultados: 111 pacientes evaluables, media de edad de 66,7 años (rango 32-86), ECOG PS 1 en el 76,6%. Nivel de adherencia: 78,4% (subgrupo inicio 81,7% vs. continuación 72,5%). Acontecimientos adversos: toxicidad cutánea (33,33%), astenia (25,22%), toxicidad gastrointestinal (24,32%) y neurológica (24,32%), en su mayoría G1. Estado de salud, test SF-12: valoración subjetiva ‘buena’ en el 33,30%. Conclusiones: El bajo nivel de adherencia en el subgrupo de continuación puede relacionarse con la duración del tratamiento, las toxicidades, la evolución clínica y la percepción de su estado de salud. Es necesario un seguimiento individualizado en este grupo de pacientes para obtener una respuesta clínica favorable (AU)

Adherence and safety study in patients on treatment with capecitabine.

BACKGROUND: The introduction of oral antineoplastic agents in therapeutics has caused a change in the treatment strategy against cancer. The objective of this study was to analyze the adherence in patients to treatment with capecitabine, their adverse events, and the overall health status of patients, as well as the relationship of these factors with adherence. METHOD: An observational, prospective study at 7 months, in a cohort of patients on capecitabine treatment, including treatment initiations and continuations, regardless of diagnosis or indication. The data collected were: demographic variables (age, gender), diagnostic (breast cancer, colorectal cancer, gastric cancer, off-label), adherence (tablet count, Morisky test,Sackett test), safety (assessment of adverse events, clinical evaluation by the oncologist) and quality of life (performance status, SF-12 test). DATA SOURCES: electronic clinical records (IANUS®), dispensing program for outpatients (SILICON®) and interviews with patients. RESULTS: There were 111 evaluable patients, with a mean age of 66.7 years (range 32-86), ECOG PS 1 in 76.6%. Adherence level: 78.4% (81.7% in the initiation sub-group vs. 72.5% in the continuation sub-group). Adverse events: skin toxicity (33.33%), asthenia (25.22%), gastrointestinal toxicity (24.32%) and neurological toxicity (24.32%), mostly G1.Health status, SF-12 test: subjective evaluation as "good" in 33.30% of cases. Conclusions: The low level of adherence in the continuation sub-group can be associated with the duration of treatment, toxicities, clinical evolution, and perception of their health status. It is necessary to conduct individualized monitoring in this group of patients in order to obtain a favorable clinical response.

Introducción: La introducción en la terapéutica de antineoplásicos orales ha provocado un cambio en la estrategia de tratamiento frente al cáncer. El objetivo de este trabajo fue analizar la adherencia en pacientes en tratamiento con capecitabina, los acontecimientos adversos y el estado general de salud de los pacientes, así como la relación de estos factores con la adherencia.Método: Estudio observacional prospectivo, de siete meses de duración, en una cohorte de pacientes en tratamiento con capecitabina, incluyendo los inicios y las continuaciones de tratamiento, independientemente del diagnóstico o la indicación. Se registraron variables demográficas (edad, sexo), de diagnóstico (cáncer de mama, colon-recto, gástrico, off-label), deadherencia (recuento de comprimidos, test de Morisky, de Sackett), de seguridad (valoración de acontecimientos adversos, evaluación clínica del oncólogo) y calidad de vida (performance status, test SF-12). Fuentes de datos: historia clínica electrónica (IANUS®), programa de dispensación a pacientes externos (Silicon ®) y entrevistas al paciente. Resultados: 111 pacientes evaluables, media de edad de 66,7 años (rango 32-86), ECOG PS 1 en el 76,6%. Nivel de adherencia: 78,4% (subgrupo inicio 81,7% vs. continuación 72,5%). Acontecimientos adversos: toxicidad cutánea (33,33%), astenia (25,22%), toxicidad gastrointestinal (24,32%) y neurológica (24,32%), en su mayoría G1. Estado de salud, test SF-12: valoración subjetiva "buena" en el 33,30%. Conclusiones: El bajo nivel de adherencia en el subgrupo de continuación puede relacionarse con la duración del tratamiento, las toxicidades, la evolución clínica y la percepción de su estado de salud. Es necesario un seguimiento individualizado en este grupo de pacientes para obtener una respuesta clínica favorable.

Hypersensitivity to paroxetine / Hipersensibilidad a paroxetina

The increasingly extensive use of selective serotonin reuptake inhibitors will probably increase the number of cases of cutaneous reactions due to these drugs. This report describes a case of generalized exanthema due to paroxetine. Positive results to patch tests indicated delayed hypersensitivity

El aumento generalizado del uso de antidepresivos inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (SSRIs) probablemente dará lugar a un incremento de casos de reacciones cutáneas causadas por esos medicamentos. Se presenta un paciente con un exantema generalizado debido a la paroxetina demostrado mediante prueba de parche, lo que indica que se trata de una reacción de hipersensibilidad retardada